カリフォルニアに在住の方なら、『カバード・カリフォルニア/Covered California』という名前は聞いた事がある。とか、コマーシャルを見たことがある。という方がたくさんいらっしゃると思います。それがどういうものなのか。または、誰が利用するべきなのか。など、まだ知らない方はたくさんいらっしゃると思います。
オープン・エンロールメントも目前に控えていることですし、今日は、カリフォルニア在住の方に向けて、カバード・カリフォルニアがどういうものかを簡単に説明していきたいと思います。
カバード・カリフォルニア/Covered CAとは?
カバード・カリフォルニア/Covered CA とは、カリフォルニア州における健康保険マーケットプレイス/Health Insurance Marketplace のことで、オバマケア/Obamacareの法律によって、個人や小企業が補助金をもらって健康保険を購入することができる、オンラインの健康保険マーケットです。
マーケットプレイスについては、こちらの記事も参考にしてください。
「オバマケア・健康保険マーケットプレイスとは?- What is Health Insurance Marketplace」
カリフォルニアは、アメリカ国内で健康保険マーケットプレイスを設置した最初の州で、2010年9月にアーノルド・シュワルツェネッガー知事がサインして『The California Health Benefit Exchange』が作られました。
そして、2012年の10月に、このエクスチェンジは、『カバード・カリフォルニア/Covered California』と名づけられ、2013年の10月1日にオープンしました。そして、最初のオープン・エンロールメントが終わる2014年の4月には、約140万人 のカリフォルニアに住む人たちが、カバード・カリフォルニアに登録をしたということです。
カバード・カリフォルニアを利用する目的は?
かなりの数の人が、健康保険をカバード・カリフォルニアに登録をしていますが、カバード・カリフォルニアを利用する一番の目的は、健康保険を安く購入することです。
オバマケア/Obamacare の法律の下では、ある一定レベルの収入の方は、合衆国政府からの補助金の恩恵を受けることができ、結果、健康保険を安く購入することができたり、医療費の自己負担額を下げることができます。
この補助金の恩恵を受けられるプログラムを利用する為に登録をする場が、健康保険マーケットプレイスです。そして、登録をした人に補助金を出してもいいかどうかを判断する為に、カバード・カリフォルニアでは、その人から提出される情報だけでなく、IRSやイミグレーションといったフェデラルのエージェンシー等の情報も確認しに行きます。補助金の不正受給を避ける為に、合法的に滞在している人物かどうかやタックスを支払っているか等を確認する必要があります。
アメリカに合法的に滞在していない人などは補助金がもらえませんので、カバード・カリフォルニアを利用する意味がありません。また、収入が高く補助金がもらえない方も同様に、カバードCAを利用する意味はないので、保険会社に直接申し込みをして、オフ・エクスチェンジ・プランに加入する方がベネフィットが多いはずです。
オバマケア/Obamacare については、こちらの記事もご覧ください。
「オバマケアとは?- What is Obamacare?」
カバード・カリフォルニアで購入できる健康保険って?
カバードCAには次の12の保険会社が参加しています。
- Anthem Blue Cross of California / アンセム・ブルー・クロス
- Blue Shield of California /ブルーシールド・オブ・カリフォルニア
- Chinese Community Health Plan / チャイニーズ・コミュニティ・ヘルス・プラン
- Health Net of California / ヘルスネット・オブ・カリフォルニア
- Kaiser Foundation Health Plan / カイザー・ファウンデーション・ヘルス・プラン
- L.A. Care Health Plan / エルエー・ケア・ヘルス・プラン
- Molina Healthcare of California / モリナ・ヘルスケア・オブ・カリフォルニア
- Oscar / オスカー (2016年度から参加)
- Sharp Health Plan / シャープ・ヘルス・プラン
- Valley Health Plan / バレー・ヘルス・プラン
- Western Health Advantage / ウェスタン・ヘルス・アドバンテージ
- Unitedhealthcare / ユナイテッドヘルスケア(2016年度のみ参加)
これらの保険会社がカバードCAで、オバマケアの基準を満たす健康保険プランを提供しています。また、それぞれのプランは、カバレージの内容によってレベル分けされています。これをメタル・ティア/Metal Tiers と言います。カバード・カリフォルニアを利用することで、それぞれの保険会社が提供するプランをレベルごとに見比べることができ、自分にとって最適なプランを見つけることができます。
メタル・ティアについては、こちらの記事もご覧ください。
カバード・カリフォルニアの利用方法
カバード・カリフォルニア/Covered Californiaは、オンラインの健康保険マーケットですので、ウェブサイトにアクセスすることで利用することができます。どこかのオフィスに出向いたり、申込用紙に記入したりする必要はありません。
右上の Account Sign In というメニューからスタートして、アカウントを作成し必要な情報を入力して申し込みを完了することができます。そして、申し込みを完了させると、まず、ご自分のご家庭のメンバーが、カバード・カリフォルニアのそれぞれのプログラムを利用する資格があるかどうかが分かり、その結果に基づいて保険プランを選択する。という流れになります。
カバード・カリフォルニアについて何か分からないこと等があったら、カバードCAのサービス・センター/1(800)300-1506に連絡をするか、カバード・カリフォルニアの認定エージェントに問い合わせをすることで、彼らが助けてくれるでしょう。
実は、私もカバード・カリフォルニアのサーティファイド・エージェントです。カバード・カリフォルニアの登録は複雑です。作業自体は簡単ですが、登録作業のそれぞれのステップがどういう結果につながるか等を理解していないと、もらえる補助金がもらえない。または、タックスを余分に支払わなければならなくなったりします。非常にもったいないことになりますので、カバード・カリフォルニアの登録を考えたら、是非、私までご連絡いただくか、その他のエージェントに問い合わせさせることをお薦めします。