Service Area / サービス・エリア
健康保険プランが加入を受け付ける区域のこと。加入者が利用できる医師や病院を限定するようなプランでは、通常、医療サービスを受ける地域も限定され...
Federal Poverty Level (FPL) / フェデラル・ポバティー・レベル
アメリカ合衆国保健福祉省によって毎年更新される収入のレベルを決める為の指標で、FPLと略される。フェデラル・ポバティ・レベル/Federal...
Balance Billing / バランス・ビリング
医療提供者が健康保険の加入者に、医療提供者が請求する額とAllowed Amount/アラウド・アマウント、つまり認可額の差を請求すること。...
Allowed Amount / アラウド・アマウント
健康保険でカバーされたヘルスケア・サービスに対してそのプランが支払う金額の最高額のこと。エリジブル・エクスペンス/Eligible Expe...
Excluded Services / エクスクルーデッド・サービス
健康保険でカバーされないヘルスケア・サービスのこと。通常、次のようなヘルスケア関連サービスはカバーされない。● 介護サービス● 美容整形● ...
Retirement Benefit (Pension) / リタイアメント・ベネフィット（ペンション）
仕事をやめてリタイアした個人に対しての支払い。もしくは、継続する支払いのこと。通常、年金やリタイアメント・アカウントが支給する金額は、その年...
Exclusive Provider Organization (EPO) Plan / エクスクルーシブ・プロバイダー・オーガニゼーション・プラン
ネットワーク内の病院、ドクター、専門医を利用した時だけ受けたサービスがカバーされる健康保険マネージド・ケア・プランのこと。通常、イー・ピー・...
Premium Tax Credit / プレミアム・タックス・クレジット
健康保険マーケットプレイスを通じた健康保険プランを持つことを経済的に可能にするタックス・クレジット/Tax Credit のこと。タックスを...
Exemption / エグゼンプション
アフォーダブル・ケア・アクト/the Affordable Care Act、通称オバマケア/Obamacareの下では、多くの人が認定の健...
Affordable Care Act / アフォーダブル・ケア・アクト
Affordable Care Act / アフォーダブル・ケア・アクトとは、2010年3月23日にオバマ大統領がサインしたことによって制定...
Preferred Provider Organization (PPO) / プリファード・プロバイダー・オーガニゼーション（ピーピーオー）
病院や医師といった医療プロバイダーと参加プロバイダーのネットワークを形成することを契約している健康保険プランの種類のこと。加入者がこのプラン...
Special Enrollment/スペシャル・エンロールメント
スペシャル・エンロールメントとは、オープン・エンロールメント期間外で、ライフ・イベントによって発生する健康保険の申込みのこと。家族の状況が変...
Skilled Nursing Facility Care / スキルド・ナーシング・ファシリティ・ケア
スキルド・ナーシング・ファシリティ・ケアは、介護施設（リハビリ施設）において日常的に継続して提供されるリハビリ・サービスや特殊なケアのこと。...
Essential Health Benefits / エッセンシャル・ヘルス・ベネフィット
アフォーダブル・ケア・アクト/the Affordable Care Act、通称オバマケア/Obamacareは、個人や小企業向けに提...
Tax Household / タックス・ハウスホールド
合衆国のインカム・タックス・リターンにおいて、納税者本人と配偶者、そしてその扶養家族としてされる個人が含まれる。 Tax filer + S...
Grandfathered Health Plan / グランドファーザード・ヘルス・プラン
2010年3月23日より前に設定されたグループ保険や、この日より前に購入された個人の健康保険の事を言う。この日にオバマ大統領がサインをして決...
Social Security / ソーシャル・セキュリティ
リタイアした人や障害のある人、彼らの配偶者や扶養家族に対して、所得額をベースに計算され支給される給付金のシステムのこと。働いている間にソーシ...
Generic Drugs / ジェネリック・ドラッグ
ブランドネーム・ドラッグ/Brand Name Drugs と同じ活性要素構造を持つ処方箋薬。The Food and Drug Admin...
Medically Necessary / メディカリー・ネセサリー
メディカリー・ネセサリー/Medically Necessary とは、予防、原因究明、病気や怪我の治療に必要なヘルスケア・サービスやヘルス...
Eligible Immigration Status / エリジブル・イミグレーション・ステータス
マーケットプレイス/Marketplaceを通じて健康保険を申し込む資格があるとみなされるイミグレーション・ステータスのこと。マーケットプレ...
Medical Group / メディカル・グループ
健康保険プランと契約している医師のグループのこと。メディカル・グループ/Medical Group は、少人数の医師による規模の小さいグルー...
Waiting Period / ウェイティング・ピリオド
雇用主が従業員に提供する健康保険に対して、従業員やその扶養家族が健康保険が有効になるまでに待たなければならない期間。ウェイティング・ピリオド...
アメリカ健康保険の基本・ネットワークとその種類 – HMO, PPO, EPO
アメリカの健康保険/Health Insurance の仕組みは日本と非常に異なり、医療費も保険料も高額なだけに、知らないと損をしてしまうこ...