オバマケア・健康保険マーケットプレイスとは?- What is Health Insurance Marketplace

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オバマケアという法律によって、誰もが健康保険のプランを見比べたり、申込みをしたりすることができるオンラインのスーパーマーケットのようなものが作られました。このスーパーマーケットのことを、健康保険マーケットプレイス/Health Insurance Marketplace、または、Exchange/エクスチェンジと言います。

マーケットプレイスを利用すると何ができるの?

オバマケア/Obamacareの健康保険を申し込むにあたって、マーケットプレイス/Marketplaceを利用することで次の様なことが可能です。

①オバマケアの基準を満たす保険(MEC)への申込みやプランの変更

②国からの補助金をもらう

③その他のプログラム(メディケイド/Medicaidやチップ/CHIP)が利用できるかの確認や、プログラムへの申込み

④オバマケアの個人の義務を免除してもらうよう申請する

 

マーケットプレースを利用することで得られる最大のメリットは、②の補助金です。マーケットプレイス/Marketplaceを通じて申込みをした方のみ、その方の世帯収入によって、保険料に当てられる補助金が貰えて、毎月の保険料負担を下げることができるんですね。たとえ世帯収入が補助金を受けることができるレベルでも、マーケットプレイスを通じて保険の申込みをしなければ、補助金を貰うことはできません。

関連記事:「オバマケア補助金がもらえるか見極めよう!- Eligibility for Obamacare Subsidy」

2種類のマーケットプレイス/エクスチェンジ

それぞれの州には、マーケットプレイス/Marketplaceを運営するかしないかを選択することができます。州のマーケットプレイスを運営しないことを選択した州は、フェデラルのマーケットプレイスを利用することができます。州とフェデラル政府のマーケットプレイスの運営に関する携帯は様々ですが、利用者にとっては、次の2種類のマーケットプレイスがあります。

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① 州運営のマーケットプレイス

次の16の州では、それぞれ独自のマーケットプレイスを運営していますので、これらの州にお住まいの方が健康保険のプランを探したり、申込みをする際には、それぞれのマーケットプレイスへアクセスします。

State/州 Marketplace/マーケットプレイス
California/カリフォルニア Covered California
Colorado/コロラド Connect for Health Colorado
Connecticut/コネチカット Access Health CT
Washington D.C/ワシントン・ディーシー
ディストリクト オブ コロンビア
DC Health Link
Hawaii/ハワイ Hawaii Health Connector
Idaho/アイダホ Your Health Idaho
Kentucky/ケンタッキー Kynect: Kentucky’s Healthcare
Maryland/メリーランド the Maryland Health Connection
Massachusetts/マサチューセッツ Massachusetts the Health Connector
Minnesota/ミネソタ MN Sure
Nevada/ネバダ the Nevada Health Link
New Mexico/ニューメキシコ Be Well NM
New York/ニューヨーク New York State of Health
Rhode Island/ロードアイランド Health Source RI
Vermont/バーモント Vermont Health Connect
Washington/ワシントン Washington Health Plan Finder

② フェデラルのマーケットプレイス - Healthcare.gov

次の35の州では、州独自のマーケットプレイスを運営していませんので、これらの州にお住まいの方が、健康保険を探すときには、合衆国政府のマーケットプレイス、Healthcare.gove を 利用します。

State/州 Marketplace
Alabama/アラバマ Healthcare.gov
Alaska/アラスカ
Arizona/アリゾナ
Arkansas/アーカンソー
Florida/フロリダ
Georgia/ジョージア
Indiana/インディアナ
Kansas/カンザス
Louisiana/ルイジアナ
Maine/メイン
Mississippi/ミシシッピー
Missouri/ミズーリ
Montana/モンタナ
Nebraska/ネブラスカ
New Jersey/ニュージャージー
North Carolina/ノースカロライナ
North Dakota/ノースダコタ
Ohio/オハイオ
Oklahoma/オクラホマ
Oregon/オレゴン
Pennsylvania/ペンシルベニア
South Carolina/サウスカロライナ
South Dakota/サウスダコタ
Tennessee/テネシー
Texas/テキサス
Utah/ユタ
Virginia/バージニア
Wisconsin/ウィスコンシン
Wyoming/ワイオミング
Delaware/デラウェア
Illinois/イリノイ
Iowa/アイオワ
Michigan/ミシガン
New Hampshire/ニューハンプシャー
West Virginia/ウェストバージニア

まとめ

アメリカの健康保険/Health Insuranceは、マーケットプレイス/Marketplaceを通じて申込みをすることによって、合衆国の補助金が与えられた、オバマケアの基準を満たす保険(MEC)の申込みをしたり、その他のプログラム(メディケイド/Medicaidやチップ/CHIP)が利用できるかを確認したりすることができます。

お住まいの州によって、利用するマーケットプレイスが異なりますが、それぞれの目的は、全て同じです。

また、マーケットプレイスを提供しない州では、それぞれの州政府のウェブサイトから、メディケイド/Medicaidやチップ/CHIPの申込みができます。

メディケイド/Medicaidについては、こちらの記事も是非ご覧ください。

「メディケイド/Medicaid とは?- What is Medicaid?」

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