Essential Health Benefits / エッセンシャル・ヘルス・ベネフィット

アフォーダブル・ケア・アクト/the Affordable Care Act、通称オバマケア/Obamacareは、個人や小企業向けに提供される健康保険プランが、エッセンシャル・ヘルス・ベネフィット/Essential health benefitsと呼ばれる包括的なヘルスケア・サービスを、健康保険マーケットプレイス/Health Insurance Marketplace の中でも外でも提供することを確かなものにしました。

Minimum Essential Coverage/ミニマム・エッセンシャル・カバレージと呼ばれることもある。

エッセンシャル・ヘルス・ベネフィット/Essential health benefits は、次の10項目のヘルスケア・サービスを必ず含めなければならない。

① ドクタービジットや病院外で受けるテストといった外来患者向けサービス

② エマージェンシー・サービス

③ 入院

④ 妊娠、出産と新生児ケア

⑤ メンタルヘルスや行動医療法を含む薬物乱用に対する治療

⑥ ジェネリックと一部のブランドドラッグを含む処方箋薬

⑦ 事故や怪我から回復する為、または発達障害などのリハビリや習慣的なサービス

⑧ 研究所テスト

⑨ 慢性病のケアや予防や健康管理サービス(カイロプラクティックも含む)

⑩ 小児デンタル&ビジョンサービス

健康保険プランは、オバマケア/Obamacareの下で、認可されて、健康保険マーケットプレイスで販売される為には、これらのヘルスケア・サービスをカバーしなければならない。多くの州でも、それぞれのメディケイド/Medicaid プログラムにこれらのベネフィットを含まれて、さらに利用できる人の枠も拡大された。

関連記事

オバマケアの基準を満たす保険とは?- What is Minimum Essential Coverage(MEC)?

オバマケア・健康保険マーケットプレイスとは?- What is Health Insurance Marketplace

オバマケアとは?- What is Obamacare?

参考:アフォーダブル・ケア・アクト/the Affordable Care Act

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