これはカリフォルニアのニュースです。たぶん、アンセム・ブルー・クロス/Anthem Blue Cross という保険会社を聞いたことがない。という方は少ないと思います。健康保険の最王手ですね。そのAnthemが2018年、カリフォルニアの個人マ-ケットに大きな変化をもたらします。
今日は、その変化について次の通り、ご案内していきますね。
1．2018年Anthem Blue Cross CA個人保険マーケットからほぼ撤退
1．2018年Anthem Blue Cross CA個人保険マーケットからほぼ撤退
これまでAnthem Blue Crossは、カリフォルニア全土でプランを提供してきましたが、来年、2018年はカリフォルニアの大部分で、Individual & Family Plan、 つまり、個人で加入するプランを提供しない事を発表しました。
これについては、Anthem Blue CrossのQ&A形式で書かれたこちらのウェブページで確認することができます。
Anthemのこの決定は、Individual & Family Plan (On Exchange、Off Exchange両方)のみで、雇用主が提供するAnthem Blue Crossのプランや、オバマケア施行前のいわゆるグランドファーザープラン/Grandfather Plan のメンバーには影響はありません。
上で『大部分』と赤字にしたのは、カリフォルニアの個人マーケットから完全に撤退するわけではなく、8割型の撤退だからです。次に、影響のある地域とそうでない地域を説明しますね。
2．2018年Anthemの個人プラン展開地域
カリフォルニア/Californiaの健康保険は、次のリストのとおり、19の地域ごとに保険料が決められます。そしてその19の地域の中で、Anthem Blue Crossは2018年、次の3地域のみを残し、残りの16地域ではプランの提供をしません。
Region 1 Northern Counties
includes Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, Glenn, Humboldt, Lake, Lassen, Mendocino, Modoc, Nevada, Plumas, Shasta, Sierra, Siskiyou, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, and Yuba counties
Region 7 Santa Clara County
Region 10 Central Valley
includes Mariposa, Merced, San Joaquin, Stanislaus, and Tulare counties
つまり、この図↑の赤線で囲った地域に住む方のみ、2018年はAnthem Blue Crossの健康保険に加入することができる。という事になります。
3．2017年Anthemメンバーへの影響
上の3地域を除いた16地域に住む、現Anthem Blue Cross個人保険メンバーは、約153,000人いるそうで、9月中に彼らにはAnthem Blue Crossからこの大きな決定について通知が送られているはずです。
この約153,000人の現Anthemメンバーにどういう影響が出るかと言うと、もちろん、現在加入しているプランには全く影響はありません。そこは心配なく12月31日までプランを継続することができます。
ただ、来年はそのプランを継続することができないので、新しいプランを選択しなければなりません。別の保険会社のプランに加入しなければならない事になります。
もしも、現在カバードCAを通してAnthem Blue Cross のプランに加入されている方が、このオープンエンロールメントで何もしないと、カバードCAはその方を、現在加入されているプランと同じレベル(Bronze, Silver, etc ．．．)の最も安いプランに自動的にエンロールします。ですので、必ず自主的に新しいプランを探してエンロールしたいですね！
特に病気の治療している方や妊娠出産を控えている方など、2017年と2018年の両方をまたいで継続的に保険のニーズがある方は、このアンセムの決定によって治療や経済面で影響を受ける可能性があります。
同じ医療プロバイダーを利用し続ける為に、または経済的に大きな影響を受けない為にも、11月1日から始まる2018年のオープンエンロールメントには正しいプラン選択をしたいですね。新しいプランの選択で困ったら、お気軽にご連絡ください！
