昨日、オバマケアの法律の下では、健康保険を購入し維持し続ける事が個人の義務であり、これを守らないとペナルティを課せられるという話をしましたが、今日は、ペナルティ、つまり罰金を避ける為にはどうするか。についてです。
ペナルティを避ける為には、次の２つの方法しかありません。
①条件を満たす健康保険を持つ
②免除を申請する
①はもちろん法律を遵守するということです。タックス・ペナルティ/Tax Penalty を避けるためには、オバマケアの基準を満たす健康保険（ミニマム・エッセンシャル・カバレージ/Minimum Essential Coverage(MEC)）をオープンエンロールメントの間に購入し、その保険を年度末まで維持する必要があります。
関連記事：「オバマケアの基準を満たす保険とは？- What is Minimum Essential Coverage(MEC)?」
でも、人生には色々な出来事があって、必ずしも誰もが保険を購入して維持し続けられる状況にあるわけではありません。そういう状況にある方には、②の方法、つまり、
免除を申請することでペナルティを回避する
という方法があります。ペナルティ免除の申請には様々な理由があり、今回ご案内するのは基本的に『何らかの困難があり健康保険の購入・維持ができなかった為』というのが理由になります。そして、その困難には次の14の種類があり、どれかに該当すれば申請が認められ、免除になる可能性があります。
① ホームレスだった。
② 過去6ヶ月以内に立ち退きせざるを得なかった。もしくは今現在、立ち退きをせまられている。（立ち退き通知、フォークロージャー通知のコピー）
③ 公共料金のサービス停止の通知を受けた。（公共料金サービス停止通知のコピー）
④ 最近、家庭内暴力を受けた。
⑤ 最近、身近な家族を失ったばかりだ。（死亡証明/Death Certificateのコピー、新聞の死亡欄のコピー、その他死を証明する公の書類のコピー）
⑥ 家事や洪水等といった住まいに相当なダメージを与えた災害に遭遇した。（ポリスレポートやファイヤーレポート、保険請求やその他政府機関発行の書類のコピー）
⑦ 過去6ヶ月以内に破産宣告をした。（破産宣告書のコピー）
⑧ 過去24ヶ月の間に、支払えなかった医療費負債があった。（医療費請求書のコピー）
⑨ 家族のメンバーの病気、障害、または老いに対するケアの費用が、予想外に急増した。（レシートのコピー）
⑩ ハウスホールドにメディケイド（カリフォルニアではメディ-カル/Medi-Cal）やチップ/CHIP（Children’s Health Insurance Program)を却下された子供がいて、扶養家族として申請するつもりだが、コート・オーダーによって自分以外の人物がこの子供に対する医療費をサポートするようになっている。（メディカル・サポート・オーダーのコピーと却下されたことが分かるメディケイドやチップのエリジビリティ通知のコピー）
⑪ エリジビリティ・アピールの結果、次のどれかに該当した。（アピール結果のコピー）
●マーケットプレースを通じて購入するオバマケアの基準を満たす保険に購入資格があった。
●月額保険料を下げられる資格がある
●マーケットプレースを通じて購入するオバマケアの基準を満たす保険に加入していなかった期間に対するコスト・シェアリング・リダクションに資格がある
⑫ 州がオバマケアの下で、メディケイド枠を広げなかった為、メディケイド（カリフォルニアではメディ-カル/Medi-Cal）に資格がなかった。（メディケイド却下通知のコピー
⑬ 現在の健康保険プランがキャンセルされるという通知を保険会社から受けて、手ごろでない他のプランの申込みを考えなければならない。（キャンセル通知のコピー）
⑭ その他、保険を得る事が困難な情況があった。（可能な限り準備できる書類）
これらの14の項目のうちの1と4以外は、それを証明する書類（上の（）の中に記載）の提出が必要になります。
免除申請の方法ですが、申請用紙「Hardship Exemption Form」をダウンロードして記入し、郵送でマーケットプレイス/Marketplace へ送ります。その結果は、マーケットプレイスから郵送されます。もしも免除が認められれば、その通知の中にECN（Exemption Certificate Number）という番号があるはずですので、あとはタックスファイルの際に、オバマケアペナルティ免除の為のIRSフォーム8965で、そのECNを申請するという流れになります。
この申請用紙「Hardship Exemption Form」の詳しい記入方法は、こちらのインストラクション 「Exemption Application Instructions」 を参考にしてください。
この申請書類の送付先は↓こちらです。
Health Insurance Marketplace – Exemption Processing 465 Industrial Blvd. London, KY 40741
また、この書類について、何か分からないことや質問などがある場合は、IRSではなく、マーケット・プレイスへ連絡して確認してください。
Health Insurance Marketplace – Exemption Processing 1-800-318-2596 TTY: 1-855-889-4325
この免除申請については、オバマケアの公式ウェブサイトである Healthcare.gov のこちらのページ 「2015 hardship exemptions, forms & how to apply」が参考にしてください。
