メディケア・サプリメントとは – What is Medicare Supplement

Senior couple on cycle ride in countryside

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メディケア・サプリメント/Medicare Supplementってご存じですか?

メディケア/Medicareは多くの医療費をカバーしますが、全ての医療サービスや医療サプライをカバーするわけではありません。そのメディケアがカバーしない部分をカバーする保険を、メディケア・サプリメント/Medicare Supplement、通称メディギャップ・ポリシー/Medigap Policyと言います。

メディケア・サプリメントの特徴

メディケア・サプリメントは、保険会社によって提供される『保険』で、毎月の保険料を支払う必要があります。メディケア・サプリメントは、オリジナル・メディケアの方が購入することができるプランで、メディケア・アドバンテージ/Medicare Advantageとの併用はできません。

メディケア・サプリメントは、オリジナル・メディケア/Original Medicare の下で利用するプランで、まずメディケア承認額に対する支払いをメディケアがして、残りの額に対してサプリメントがカバーするという形になります。

そして、オリジナル・メディケアと同様にドクターや病院、医療プロバイダーを選択できる自由があります。メディケア・サプリメントには、保険会社のネットワークがありませんので、メディケア/Medicareを受け付ける医師、病院ならアメリカ国内のどこの病院でも行くことができます。他州にある有名病院や特定分野の名医に診てもらうことも全く問題なくできます。

また、メディケア・サプリメントは毎年のリニューアルが保証されているので、年度末にプランがキャンセルされて「また別のプランを探さなければ!」という心配は全くありません。また、プランによっては、海外旅行中の治療をカバーする物もあります。

 標準化されたプラン

 
メディケア・サプリメントはどのプランも、合衆国と州の法律に従い、メディケア受給者を守るように作られています。保険会社は、標準化された11種類のプランしか売ることができず、プランの名前もアルファベットのA~Nで決められています。
 
 
メディケアがパート/Part A~D の4つであるのに対して、メディケア・サプリメントはプラン/Plan A~N ですので、混乱しやすいですね。
 
 
マサチューセッツ、ミネソタ、ウィスコンシンの3州では、別のスタンダードが採用されていますが、それ以外の州ではプランは次の表のとおり標準化されています。
 
 
 
Medicare Supplement Plans from Medicare & You Page101
 
 

 プラン選択のポイント

 
メディケア・サプリメントを選択するにあたって、必ず知っておかなければいけないことがあります。それは、どの保険会社のプランもカバレージの内容は全て同じだという事です。
 
 
例えば、●●保険会社のプランFと、▲▲保険会社のプランFを見比べた時に、カバレージの内容は法律で全く同じようにしなければいけないことになっていますので、その他の違いで見比べることになります。その、『その他の違い』とは、何だか分かりますか?
 
 
 
それは、プランの保険料です。こちら↓に「Medicare & You 2016」の100ページを抜粋しましたが、ここにも、保険会社は全く同じ内容のプランにそれぞれ異なる保険料をチャージします。とはっきり書いてあります。
 
 
How do I compare Medigap policies from Medicare&You P100
 
 
メディケア・サプリメントは、同じベネフィットのプランならどの保険会社の提供するプランも内容は同じで、違うのは保険料だけです。ですので、プランを選択する際には、この点を踏まえて注意する必要があります。
 
 

お住まいの地域でメディケア・サプリメントを販売している保険会社はたくさんあるはずです。そのたくさんの保険会社が、同じ商品に対して$150という値段をつけたり、$220とつけたりします。

 

そして、その保険会社のエージェントから$220のプランを購入すると、全く同じ内容のプランなのに、$150のプランを持っている人とでは、年間$840 (($220-$150)x12)もの違いが出てきてしまいます。$840あれば旅行に行ったり、お孫さんの為やご家族の為に利用したり、または別の保険を購入し、別の備えをしておく。という事もできます。

  

 

メディケア・サプリメントは柔軟で非常に利用しやすい保険です。ある調査では、

 

メディケア・サプリメントを持っている方の92%が 『メディケア・サプリメントを持っていて良かった』

 

という感想を持っているという事です。

 

 メディケア・サプリメントの購入を考えられたら、どうぞお気軽にお問い合わせください

 

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『メディケア・サプリメントとは – What is Medicare Supplement』へのコメント

  1. […] シルバースニーカーズを利用できるのは、メディケア・アドバンテージ/Medicare Advantageやメディケア・サプリメント/Medicare Supplementなどのメディケア・プランに加入された方や、企業のリタイアメント・グループ・プランなどを持っている方などです。 […]

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