Vision or Vision Coverage / ビジョン・カバレージ

Vision or Vision Coverage / ビジョン・カバレージ

ビジョン・カバレージとは、眼科医療の一部で、眼科検診/Eye Examやめがねの購入などをカバーする保険ベネフィットのこと。マーケットプレイ...

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Social Security Benefits / ソーシャル・セキュリティ・ベネフィット

Social Security Benefits / ソーシャル・セキュリティ・ベネフィット

ソーシャル・セキュリティ・ディスアビリティや、リタイアメント、サバイバーズ・ベネフィットから毎月支給される金額のこと。 ...

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Wellness Programs / ウェルネス・プログラム

Wellness Programs / ウェルネス・プログラム

良好な健康状態を維持し、更に良くすることを目的としたプログラムで、保険プランが加入者に直接提供する。   このプログラムは保険料のディスカウ...

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Preauthorization / プリオーソリゼーション

Preauthorization / プリオーソリゼーション

ヘルスケア・サービスや治療プラン、処方箋薬、耐久性のある医療機器などが医学上必要であるという健康保険会社やプランの決定のこと...

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Obamacare / オバマケア

Obamacare / オバマケア

  健康保険マーケットプレイスで申し込みができる健康保険プランの非公式名。また、アフォーダブル・ケア・アクト/the Affordable ...

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Worker’s Compensation / ワーカーズ・コンペンセーション

Worker’s Compensation / ワーカーズ・コンペンセーション

雇用主に要求されている従業員が病気や怪我をした場合の保険のこと。勤務中のケガや病気等によって失う収入の代償や医療ベネ...

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Zero Cost Sharing Plan / ゼロ・コスト・シェアリング・プラン

Zero Cost Sharing Plan / ゼロ・コスト・シェアリング・プラン

合衆国認定のアメリカン・インディアン部族民と、ANCSA(Alaska Native Claims Settlement Act)会社のシェ...

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TTY / ティーティーワイ

TTY / ティーティーワイ

TTY とは、テレタイプライターの略語で、耳が聞こえない人、聞き取りずらい人、または言語障害のある人等が利用するコミュニケー...

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TRICARE / トライケア

TRICARE / トライケア

現役、もしくは退役のユニフォーム・サービス(州や合衆国の雇用の下でユニフォームを着て勤務する職業)のメンバー...

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Appeal / アピール

Appeal / アピール

Appeal / アピールとは、プランのサービス内容や、そのプランによる支払い結果に同意できない場合にその保険の加入...

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Drug List /ドラッグ・リスト

Drug List /ドラッグ・リスト

健康保険でカバーされる薬の一覧のこと。ドラッグ・リストに載っている薬は、保険会社によって異なる。その為、健康保険の申し込みに当たっては、自分...

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Department of Health and Human Services (HHS) / デパートメント・オブ・ヘルス・アンド・ヒューマン・サービス

Department of Health and Human Services (HHS) / デパートメント・オブ・ヘルス・アンド・ヒューマン・サービス

メディケア/Medicare や マーケットプレイス/Marketplace、メディケイド/Medicade、CHIP(Children's...

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Dental Coverage / デンタル・カバレージ

Dental Coverage / デンタル・カバレージ

  歯科医に掛かった時に、クリーニングやレントゲン、歯の詰め物と言った基本的なサービスや、予防サービスに対する費用をカバーするもの。マーケッ...

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Deductible / ディダクティブル

Deductible / ディダクティブル

健康保険のディダクティブル/Deductibleとは、保険でカバーされたサービスに対する医療費の自己負担分で、保険プランが支払いを開始する前...

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Creditable Coverage / クレディタブル・カバレージ

Creditable Coverage / クレディタブル・カバレージ

クレディタブル・カバレージとは、過去に持っていた健康保険で、次の健康保険に申し込みをする際にクレジットを得られるもののこと。具体的には、次に...

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Non-Preferred Provider / ノンプリファード・プロバイダー

Non-Preferred Provider / ノンプリファード・プロバイダー

 健康保険会社やプランとメンバーにサービスを提供することを契約していないプロバイダーのことを言う。通常、加入者の負担額は、ノンプリファード・...

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Network Plan / ネットワーク・プラン

Network Plan / ネットワーク・プラン

 医師や病院、薬局、その他の医療関連サービスプロバイダーが、プランのメンバーにサービスや関連用品などをディスカウント価格で提供することを契約...

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Network / ネットワーク

Network / ネットワーク

    健康保険会社やプランが、ヘルスケア・サービスを提供することを契約している施設や、プロバイダー、またはサプライヤーのこと。関連記事

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Rehabilitative/Rehabilitation Services / リハビリテーティブ/リハビリテーション・サービス

Rehabilitative/Rehabilitation Services / リハビリテーティブ/リハビリテーション・サービス

もとの状態にもどる事や、病気や怪我、障害などで失った日常生活に必要な技能や機能を改善させる為のヘルスケア・サービスのこと。身体的なものから、...

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 Referral / リファーラル

 Referral / リファーラル

プライマリー・ケア・フィジシャンから患者へ発行される、専門医や特定の医療サービスを受ける為の紹介状のこと。通常、HMOでは、プライマリー・ケ...

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Modified Adjusted Gross Income (MAGI) / モディファイド・アジャステッド・グロス・インカム(マジャイ)

Modified Adjusted Gross Income (MAGI) / モディファイド・アジャステッド・グロス・インカム(マジャイ)

健康保険マーケットプレイスにおいて、医療費を下げる事や、メディケイド/Medicaid、チップ/Children's Health Insu...

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Qualifying Life Event / クオリファイング・ライフ・イベント

Qualifying Life Event / クオリファイング・ライフ・イベント

  スペシャル・エンロールメント/Special Enrollment の資格が発生する生活の変化で、例えば、別の州へ引越しや、収入に関連す...

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Pre-Existing Condition / プリ・イグジスティング・コンディション

Pre-Existing Condition / プリ・イグジスティング・コンディション

新しい健康保険がスタートする日よりも前からある健康上の問題のこと。日本語では「既往症」に該当する。 個人の健康...

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Minimum Value / ミニマム・バリュー

Minimum Value / ミニマム・バリュー

医療サービスの全体の費用に対して少なくとも60%を支払うように設計され、入院や医師からの医療サービスをきちんとカバーするという健康保険の基準...

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Qualified Health Plan / クオリファイド・ヘルス・プラン

Qualified Health Plan / クオリファイド・ヘルス・プラン

  2014年から始まったアフォーダブル・ケア・アクト/ Affordable Care Actの下で、エッセンシャル・ヘルス・ベネフィット...

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Policy Year / ポリシー・イヤー

Policy Year / ポリシー・イヤー

個人の健康保険の下でベネフィットが有効な12ヶ月間のこと。この12ヶ月間は、カレンダー・イヤー(1月1日から12月31日まで...

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Minimum Essential Coverage (MEC) / ミニマム・エッセンシャル・カバレージ

Minimum Essential Coverage (MEC) / ミニマム・エッセンシャル・カバレージ

アフォーダブル・ケア・アクト/the Affordable Care Act の要求を満たす全ての保険のことを言う。もしも、ミニマム・エッセ...

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Medicare Part D / メディケア・パート・ディー

Medicare Part D / メディケア・パート・ディー

メディケア受給者の処方箋薬/プリスクリプション・ドラッグをカバーするプログラム。メディケア・プリスクリプション・ドラッグ・カバレージを持つに...

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Medicare Hospital Insurance Tax / メディケア・ホスピタル・インシュアランス・タックス

Medicare Hospital Insurance Tax / メディケア・ホスピタル・インシュアランス・タックス

アメリカ合衆国の法律であるフェデラル・インシュアランス・コントリビューションズ・アクト/the Federal Insurance Cont...

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Medicaid / メディケイド

Medicaid / メディケイド

低所得家庭、子供、妊婦、高齢者や障害者の為の健康保険プログラム。合衆国政府が一部の資金を提供し、ガイドラインを決め、それぞれの州がプログラム...

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Medicare Advantage (Medicare Part C) / メディケア・アドバンテージ(メディケア・パート・シー)

Medicare Advantage (Medicare Part C) / メディケア・アドバンテージ(メディケア・パート・シー)

民間の保険会社によって提供されるメディケア・ヘルス・プラン/Medicare Health Plan の一種で、保険会社は、オリジナル・メデ...

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Marketplace / マーケットプレイス

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マーケットプレイス/Marketplaceとは、健康保険マーケットプレイス/Health Insurance Marketplace のこと...

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Plan ID / プラン・アイ・ディー

Plan ID / プラン・アイ・ディー

全てのマーケットプレイス・プランについている14桁の識別番号で、数字と文字の組み合わせでできている。プランIDは、プランの内容と金額を下調べ...

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Out-of-pocket maximum/limit / アウトオブポケット・マキシマム/リミット

Out-of-pocket maximum/limit / アウトオブポケット・マキシマム/リミット

ポリシーイヤーの間に健康保険でカバーされているサービスに対して加入者が負担しなければならない額の最高額。この額に達した後は、健康保険プランが...

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Advanced Premium Tax Credits (APTC) / アドバンスド・プレミアム・タックス・クレジット

Advanced Premium Tax Credits (APTC) / アドバンスド・プレミアム・タックス・クレジット

保険料の自己負担額を減らすことができるタックス・クレジット/Tax CreditのことをPremium Tax Credit/プレミアム・タ...

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Out-of-Pocket Costs / アウトオブポケット・コスト

Out-of-Pocket Costs / アウトオブポケット・コスト

加入者が支払う、健康保険で弁済されない医療費のこと。アウトオブポケット・コスト/Out-of-pocket Cost は、ディダクティブル/...

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Out-of-Network Copayment / アウトオブネットワーク・コーペイメント

加入している健康保険と契約をしていない医療プロバイダーから受けるヘルスケア・サービスに対して支払う固定額(例えば$30)のこと。アウトオブネ...

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Social Security Survivors Benefits / ソーシャル・セキュリティ・サバイバー・ベネフィット

Social Security Survivors Benefits / ソーシャル・セキュリティ・サバイバー・ベネフィット

ソーシャル・セキュリティ・サバイバー・ベネフィットとは、受給者の次の家族、もしくは元家族に対するソーシャル・セキュリティの支...

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Penalty / ペナルティ

Penalty / ペナルティ

オバマケア/Obamacareの要求であるミニマムエッセンシャルカバレージ/ minimum essential coverage を満たす...

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Out-of-Network Coinsurance / アウトオブネットワーク・コーインシュアランス

自分が加入している健康保険と契約していない医療プロバイダーから受けるヘルスケア・サービスに対して支払う額の割合で、そのヘルスケア・サービスの...

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