ポリシーイヤーの間に健康保険でカバーされているサービスに対して加入者が負担しなければならない額の最高額。この額に達した後は、健康保険プランがカバーするヘルスケア・サービスに対して100％支払いをする。
このアウトオブポケット・マキシマムは、ディダクティブル/Deductibleと、ディダクティブルの額を満たした後のコスト・シェアリング/Cost Sharing を含む。
保険料、アウトオブネットワークの医療プロバイダーにたいするバランスビリングの金額、アウトオブネットワークのコストシェアリング、またはエッセンシャル・ヘルス・ベネフィトではない医療サービスに対する支払いは、アウトオブポケット・マキシマムに含まれない。
2016年度の全ての健康保険マーケットプレイス・プランの個人の負担額の最高は$6,850で、ファミリープランの負担額最高は、$13,700である。
参考：Deductible / ディダクティブル、Cost Sharing / コスト・シェアリング、Health Insurance Marketplace/健康保険マーケットプレイス、Balance Billing / バランスビリング
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「アウトオブネットワークの医療費請求、どのくらい高額か想像できますか？」
