アフォーダブル・ケア・アクト/the Affordable Care Act、通称オバマケア/Obamacareは、個人や小企業向けに提供される健康保険プランが、エッセンシャル・ヘルス・ベネフィット/Essential health benefitsと呼ばれる包括的なヘルスケア・サービスを、健康保険マーケットプレイス/Health Insurance Marketplace の中でも外でも提供することを確かなものにしました。
Minimum Essential Coverage/ミニマム・エッセンシャル・カバレージと呼ばれることもある。
エッセンシャル・ヘルス・ベネフィット/Essential health benefits は、次の10項目のヘルスケア・サービスを必ず含めなければならない。
① ドクタービジットや病院外で受けるテストといった外来患者向けサービス
② エマージェンシー・サービス
③ 入院
④ 妊娠、出産と新生児ケア
⑤ メンタルヘルスや行動医療法を含む薬物乱用に対する治療
⑥ ジェネリックと一部のブランドドラッグを含む処方箋薬
⑦ 事故や怪我から回復する為、または発達障害などのリハビリや習慣的なサービス
⑧ 研究所テスト
⑨ 慢性病のケアや予防や健康管理サービス(カイロプラクティックも含む)
⑩ 小児デンタル&ビジョンサービス
健康保険プランは、オバマケア/Obamacareの下で、認可されて、健康保険マーケットプレイスで販売される為には、これらのヘルスケア・サービスをカバーしなければならない。多くの州でも、それぞれのメディケイド/Medicaid プログラムにこれらのベネフィットを含まれて、さらに利用できる人の枠も拡大された。
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